Ключевые моменты: О диализе при почечной недостаточности | Национальный почечный фонд

Ключевые моменты: О диализе при почечной недостаточности

Почечная недостаточность не возникает в одночасье. На ранних стадиях заболевания почек симптомы практически отсутствуют. Симптомы обычно проявляются поздно в процессе. Почечная недостаточность является конечным результатом обычно постепенной потери функции почек. Наиболее распространенными причинами почечной недостаточности являются диабет и высокое кровяное давление. Почечная недостаточность возникает, когда:

  • 85-90% функции почек исчезло
  • СКФ падает ниже 15
  • Почки не работают достаточно хорошо, чтобы поддерживать жизнь

Когда у вас отказали почки, уровень креатинина в крови повысился. Количество креатинина в крови является фактором, используемым при расчете СКФ (скорость клубочковой фильтрации, мера функции почек). Когда креатинин повышается, СКФ снижается. При почечной недостаточности у некоторых из вас могут быть тошнота, рвота, потеря аппетита, слабость, повышенная утомляемость, зуд, мышечные судороги (особенно в ногах) и анемия (низкий анализ крови). При лечении почечной недостаточности эти симптомы уменьшатся, и вы начнете чувствовать себя намного лучше.

От почечной недостаточности нет лекарства, но при лечении можно прожить долгую и полноценную жизнь. Почечная недостаточность — это не смертный приговор. Люди с почечной недостаточностью живут активной жизнью и продолжают заниматься любимым делом.

Лечение почечной недостаточности

Двумя методами лечения почечной недостаточности являются трансплантация почки и диализ. Могут проводиться два разных типа диализа – гемодиализ и перитонеальный диализ.

    Пересадка почек. Это операция, при которой здоровая почка помещается в ваше тело. Почка может быть получена от умершего или от живого донора. Новая почка обычно начинает функционировать сразу. Вам потребуются специальные лекарства, чтобы предотвратить отторжение организмом новой почки. Если происходит отторжение, необходим диализ, и вы можете рассмотреть вопрос о второй трансплантации. Пересадка почки — это лечение, а не лекарство. Реципиенты почечной трансплантации по-прежнему страдают хроническим заболеванием почек, и вам могут понадобиться некоторые другие лекарства, которые они принимали до трансплантации.

  • свищ. Фистула является рекомендуемым выбором для доступа. Вам потребуется небольшая операция по созданию фистулы. Это делается путем присоединения артерии к соседней вене под кожей, чтобы сделать кровеносный сосуд большего размера. Этот тип доступа предпочтительнее, потому что он вызывает меньше проблем и длится дольше. Однако у некоторых людей фистула может быть невозможна из-за их физического состояния. Иногда можно перейти на свищ с другого типа доступа. Если у вас нет фистулы, спросите у лечащей диализной бригады, возможен ли переход.
  • Прививка. Если ваши кровеносные сосуды не подходят для фистулы, можно использовать трансплантат. Это включает в себя соединение артерии и близлежащей вены с помощью небольшой мягкой трубки из синтетического материала. Трансплантат находится полностью под кожей. Вам потребуется небольшая операция по созданию трансплантата.
  • Катетер. Третий тип доступа, называемый катетером, вводится в крупную вену на шее или груди. Концы трубок сидят на коже снаружи тела. Этот тип доступа обычно используется, когда вам нужен диализ в течение короткого периода времени. Катетеры используются в качестве постоянного доступа, когда фистула или трансплантат не могут быть установлены.
Читайте также:
Клетки-несушки Китайская торговля, Купить Китай напрямую с фабрик по производству клеток-несушек на

Чтобы узнать больше о каждом типе лечения, см. «Выбор лечения почечной недостаточности» в Руководстве от А до Я.

Выбор диализа

У каждого типа диализа есть свои преимущества и недостатки. (Если вы считаете, что какой-то тип диализа может быть для вас лучше, чем тот, на котором вы сейчас находитесь, возможно, его можно изменить.) Вы не должны чувствовать себя «привязанными» к какому-то одному типу диализа. Вы должны начать с изучения преимуществ и недостатков каждого из них и поговорить со своим лечащим врачом. Приведенные ниже диаграммы помогут вам сравнить некоторые плюсы и минусы различных типов диализа.

Перитонеальный диализ

  • Исследования показывают, что пациенты с БП живут дольше.
  • Больше мобильности и гибкости
  • Легче путешествовать
  • Непрерывный диализ может улучшить самочувствие
  • Машина не требуется
  • Может иметь меньше ограничений по жидкости и диете
  • Иглы не требуются
  • Может жить дольше и здоровее
  • Может быть хорошим мостом к пересадке почки
  • Может сохранить сосуды для доступа к гемодиализу в будущем.
  • Несмотря на то, что ПД проводится каждый день, в целом он занимает меньше времени, чем поездка в центр (если учесть поездки в центр и обратно, ожидание, время восстановления).
  • Делается каждый день; без выходных
  • Катетер может повлиять на образ тела
  • Плавание / купание может быть ограничено
  • Возможность увеличения веса из-за глюкозы (сахара) в диализирующем растворе
  • Глюкозу в крови может быть труднее контролировать при диабете.
  • Дома требуется место для хранения расходных материалов и жидкости.
  • Вероятность инфицирования катетера.

Домашний гемодиализ

  • Исследования показывают, что проведение диализа в домашних условиях 5-7 раз в неделю значительно улучшает результаты во всех отношениях, включая увеличение продолжительности жизни и лучшую выживаемость.
  • Вы и ваш партнер по диализу учитесь проводить лечение без персонала центра
  • Диализ проводится в домашних условиях.
  • Нет необходимости ехать в диализный центр
  • Больше гибкости в выборе удобного времени суток для проведения диализа
  • Большее чувство контроля от независимости и самостоятельного лечения.
  • Партнер по диализу должен присутствовать, пока вы находитесь на диализе
  • И вы, и ваш партнер по диализу должны взять отгул на работе или заниматься обычными делами, чтобы посещать тренинги.
  • Место в доме должно быть выделено для машины, системы водоснабжения (при необходимости) и расходных материалов.
  • Может потребоваться специальное электричество и сантехника.
  • Дома нет медицинских работников, которые следили бы за лечением или отвечали на неотложные вопросы (хотя в центр можно позвонить в любое время и периодически приходить в центр для проверки).
Читайте также:
5 простых шагов для подготовки сада к зимней погоде

Центр гемодиализа

  • Обученный персонал выполняет все аспекты лечения. (Возможно, вы сможете сделать некоторые вещи самостоятельно, например, вставить иглы.)
  • Поскольку в то же время другие люди находятся на диализе, могут развиться дружба и дух товарищества.
  • День и время лечения назначаются центром.
  • Вы должны ездить в центр не менее трех раз в неделю.
  • Другие люди делают диализ в то же время, поэтому у вас меньше конфиденциальности
  • Близкие не могут быть с вами во время лечения.
  • Могут существовать правила, запрещающие есть и пить во время диализа.

Самоуправление

Хорошее самоуправление поможет вам прожить более долгую и активную жизнь и продолжать заниматься любимым делом. Это также поможет вам сохранить оставшуюся функцию почек. Даже после того, как почки откажут, у вас все еще останется некоторая остаточная функция почек. Важно сохранить как можно больше этого. Это поможет улучшить ваше здоровье и позволит вам жить дольше и лучше. Хорошее самоуправление начинается с:

  • Получение достаточного количества диализа
  • Уход за доступом для гемодиализа или перитонеальным катетером
  • Следуйте медицинскому плану, который был рекомендован для лечения проблем с сердцем и кровеносными сосудами, высокого кровяного давления, анемии, проблем с костями, плохого питания и диабета, если он у вас есть.
  • Придерживайтесь здорового образа жизни, например, отказа от курения, правильного питания и достаточного количества физических упражнений.

Получение достаточного количества диализа

Важно, чтобы вы получали достаточное количество диализа. Исследования показали, что правильное количество диализа улучшает общее состояние здоровья, улучшает самочувствие, позволяет избежать госпитализации и позволяет жить дольше. Ваш лечащий врач выпишет вам «рецепт диализа», чтобы убедиться, что вы получаете необходимое количество лечения. Это зависит от:

  • Насколько хорошо работают ваши почки
  • Сколько жидкого веса вы набираете между процедурами
  • Сколько отходов в вашем теле
  • Ваш вес тела
  • Тип искусственной почки, используемой в вашем диализном центре (если вы проводите гемодиализ в центре)

Ваша бригада по уходу за диализом будет контролировать ваше лечение с помощью ежемесячных лабораторных анализов, чтобы измерить объем диализа, который вы получаете. Это называется вашей «доставленной дозой диализа». Число, указывающее на полученную дозу диализа, — это Kt/V (произносится как «кей-ти-овер-ви»). Целевое значение числа Kt/V может варьироваться в зависимости от того, как часто вы проходите диализ и сколько оставшейся функции почек у вас осталось. Для многих пациентов, находящихся на гемодиализе, которым проводят три сеанса лечения в неделю, Kt/V должен составлять не менее 1.2 для каждого сеанса. Для людей, находящихся на перитонеальном диализе, она не должна быть меньше 1.7 в неделю.

Читайте также:
Причины запаха канализации в доме или за его пределами

Другие методы иногда используются для измерения доставленной дозы диализа. Например, некоторые диализные центры могут использовать коэффициент снижения содержания мочевины (URR). Если это отношение используется для измерения введенной вами дозы диализа, ваш URR должен составлять не менее 65 процентов для каждого сеанса лечения.

Забота о вашем доступе

Еще одна часть хорошего самоконтроля — уход за фистулой, трансплантатом или катетером.

Для защиты и ухода за вашим гемодиализный свищ или трансплантат:

  • Не позволяйте никому измерять ваше кровяное давление на доступной руке. Вместо этого следует использовать другую руку.
  • Не позволяйте никому брать кровь из вашей руки для доступа.
  • Если вибрация (острые ощущения) или звук (шум) вашего доступа отсутствуют или кажутся другими, немедленно позвоните в бригаду диализной помощи. Это может означать, что доступ не работает должным образом.
  • Спросите у лечащей диализной бригады, как сделать укол иглой максимально комфортным. Они могут использовать разные места для игл во время каждого диализа. Или, если у вас есть фистула, можно использовать метод «пуговичного отверстия». При этом используется одно и то же место для каждого диализа, и это может быть менее болезненным.
  • Предотвратить заражение
    • Попросите свою бригаду по диализу научить вас предотвращению инфекции и поддержанию хорошей работы фистулы или трансплантата.
    • Мойте место доступа каждый день антибактериальным мылом. Попросите вашу бригаду по диализу порекомендовать хорошее мыло для использования.
    • Вымойте место доступа перед каждой процедурой диализа. В вашем диализном центре есть раковины для мытья рук и антибактериальное мыло.
    • Не царапайте доступ. Ваши ногти могут быть источником инфекции.
    • Ваша медсестра или техник должны обработать место доступа антисептиком перед введением игл. Не прикасайтесь к месту доступа после того, как оно было продезинфицировано.
    • Ваша медсестра или техник должны носить хирургическую маску, защитную маску и чистые перчатки при работе рядом с вашим доступом.
    • Избегайте кашля или чихания в месте доступа во время лечения.
    • Всегда надевайте чистую перчатку или чистую марлевую подушечку, если вы удерживаете собственное место доступа после извлечения иглы.
    • Применяйте только легкое давление, чтобы остановить кровотечение после того, как иглы удалены. Нажмите только там, где была игла, и чуть ниже. Никогда не нажимайте выше того места, где была игла.
    • Немедленно позвоните своей бригаде диализной помощи, если область доступа болит, опухает, краснеет или ощущается жар. Это может быть признаком инфекции.

    Для защиты и ухода за вашим катетер для гемодиализа, вам следует:

    • Предотвратить заражение
      • Попросите вашу бригаду по диализу научить вас, как предотвратить инфекции и обеспечить нормальную работу вашего катетера.
      • Убедитесь, что ваш катетер имеет чистую сухую повязку во время и после каждого диализа. Убедитесь, что ваша медсестра или лаборант проверяют ваш катетер на наличие признаков инфекции при каждом посещении.
      • Убедитесь, что вы носите хирургическую маску, когда вас подключают к диализному аппарату или отключают от него.
      • Убедитесь, что ваша медсестра или лаборант носит хирургическую маску, защитную маску и чистые перчатки при работе рядом с катетером.
      • Попросите медсестру или лаборанта научить вас или членов вашей семьи менять повязку. Держите запасные перевязочные материалы дома на случай, если вам понадобится заменить повязку.
      • Держите дома запасные перевязочные материалы на случай, если вам понадобится сменить повязку.
      • Немедленно позвоните в бригаду по диализу, если покажется катетерная манжета.

      Для защиты и ухода за вашим перитонеальный катетер, вам следует:

      • Ежедневно проверяйте катетер ПД на наличие признаков растрескивания или растяжения.
      • Не носить тесную одежду и ремни вокруг места выхода
      • Мойте руки водой с мылом в течение не менее двух минут и вытирайте их одноразовым бумажным полотенцем перед тем, как прикасаться к катетеру для перорального протеза, а также до и после его замены.
      • Прикрепите катетер к коже скотчем.
      • Держите катетер для ПД подальше от ножниц или других острых предметов.
      • Ежедневно тщательно очищайте катетер для ПД тряпкой с мылом.
      • Держите специальную повязку на месте выхода, если ваша бригада по диализу говорит вам об этом.
      • Не позволяйте дергать или тянуть катетер ПД.

      Решение других проблем со здоровьем

      Хроническая болезнь почек может вызвать другие проблемы во всем организме, включая:

      • Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами
      • Анемия (низкое количество эритроцитов)
      • Проблемы с костями
      • Высокое кровяное давление
      • Плохое питание

      Болезнь почек не возникает в одночасье. Возможно, вы испытывали некоторые из этих проблем в течение многих лет, прежде чем у вас отказали почки. Ваш медицинский работник будет работать с вами, чтобы разработать план лечения, который поможет вам справиться с этими проблемами и предотвратить их ухудшение. Лечение обычно включает диету, физические упражнения и лекарства. Очень важно, чтобы вы следовали своему плану лечения, потому что это может значительно улучшить качество вашей жизни и ее продолжительность. Это также может помочь защитить оставшуюся функцию почек, которая у вас осталась.

      Чтобы узнать больше о лечении перечисленных выше проблем, см. руководство от А до Я.

      Как выбрать правильный фундамент, по мнению экспертов

      Софи Росс - внештатный визажист, Byrdie.com

      Софи Росс освещает красоту и моду уже более пяти лет. Ее тексты появляются в Refinery29, The Knot, StyleCaster и других изданиях.

      Снимок головы визажиста Джалисы Джайкаран.

      Джалиса Джайкаран — визажист из Нью-Йорка, которая специализируется на преображающей силе макияжа.

      • FACEBOOK
      • PINTEREST
      • ПОДЕЛИТЬСЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

      правильное основание

      Даже для опытного бьюти-райтера поиск идеальной основы может оказаться непростой задачей. Со всеми доступными брендами, оттенками и персонализацией может быть трудно подобрать формулу, которая идеально подходит для надежная особые потребности. В то время как такие вещи, как отличный карандаш для глаз или тушь для ресниц, могут быть универсальными, с тональной основой все обстоит наоборот. (Опять же, в этом вся прелесть).

      Вот почему мы привлекли дерматолога и некоторых из лучших знаменитых визажистов в бизнесе, чтобы помочь вам найти идеальную тональную основу.

      Познакомьтесь с экспертом

        — знаменитый визажист, среди клиентов которой Кейт Уинслет и Керри Вашингтон. — знаменитый визажист, среди клиентов которой Адриана Лима, Мисти Коупленд и Кейт Маккиннон. , доктор медицинских наук, дерматолог из Нью-Йорка, специализирующийся на медицинской и косметической дерматологии. Она также является клиническим инструктором по дерматологии в Медицинском колледже Вейля Корнельского университета.

      Впереди несколько профессиональных советов по поиску формулы вашей мечты, отделки и оттенка.

      Определите свой тип кожи (и проблемы с кожей)

      «Подумайте о своей проблеме и работайте с ней, а не против нее», — говорит Менар. Вот где вы должны начать.

      Вы должны попытаться адаптировать свой поиск основы к вашим конкретным проблемам кожи — будь то проблема со здоровьем (например, экзема) или просто желание, чтобы ваша кожа выглядела более сияющей и сияющей. Опять же, основа не подходит для всех — влиятельный человек, которому вы доверяете свою жизнь, может порекомендовать определенный бренд, но только вы можете решить, подходит ли он для вашей уникальной кожи.

      Основные типы кожи — сухая, жирная и комбинированная — конечно, кроме того, вы можете столкнуться с проблемами, связанными с тусклостью, обезвоживанием, прыщами и чувствительностью. Подумайте о своих конкретных проблемах с кожей; одна основа может работать как волшебство, чтобы скрыть покраснение, но она комедогенна (что может вызвать вспышки прыщей, если вы склонны к прыщам).

      Определите свои полутона

      Да, это непростая задача даже для самого бывалого бьюти-ветеринара. Что если Он оттенки? Энао разбивает его таким образом, чтобы его было легко усвоить.

      «Я рекомендую сначала посмотреть на открытые участки тела», — говорит он. «Если ваша грудь и плечи имеют тенденцию быть более красными и розовыми, можно с уверенностью сказать, что у вас есть розовый оттенок, или если вы золотистый, персиковый и желтый, у вас есть более теплые оттенки. Ваше лицо должно соответствовать вашему телу».

      Имейте в виду, что это не имеет никакого отношения к тому, насколько светлый или темный у вас цвет лица. «Любой цвет кожи может иметь холодный, теплый или нейтральный оттенок», — говорит Кинг. «Если ни один из цветов, связанных с полутонами, не выделяется так явно, у вас нейтральные оттенки».

      Будьте стратегическими в отношении того, какие вопросы вы хотите решить больше всего. Например, если у вас есть краснота, тональные основы с желтой основой могут компенсировать это. А если у вас есть, скажем, синие мешки под глазами, используйте розовые или персиковые тени.

      И, да, это много — так много оттенков, так мало времени — так что вам, возможно, придется физически протестировать основы, если вы застряли. «Сопоставление оттенков пугает, но вы можете поэкспериментировать с разными оттенками вдоль линии подбородка и посмотреть, какой из них исчезнет», — говорит Менар. Новички в Foundation также сообщают об успешном использовании инструмента подбора оттенков, такого как Pantone SkinTone Guide, который был измерен по тысячам реальных оттенков кожи.

      Перейти на жидкие, безмасляные формулы

      Выбор формулы (например, жидкости, крема, пудры и т. д.) зависит от вашего цвета лица, но, если вы не стремитесь к особо матовому виду, лучше всего подойдет жидкость или крем. «Мне нравится финиш, который придает коже жидкая основа», — говорит Энао. «Даже если вы жирная, я бы выбрал жидкость — вода и масло являются основными ингредиентами, которые ваша кожа естественным образом производит и имеет, поэтому, когда это натуральное масло выйдет, жидкость ляжет на вашу кожу намного лучше, чем порошок».

      Пудровые (или минеральные) основы могут подойти для жирной кожи, но вам следует избегать их, если вы страдаете от сухости. Совет: если вы Он Склоняясь к порошку, Энао предлагает убедиться, что вы находитесь в определенном климате, то есть в сухой и прохладной среде, поскольку порошок становится темнее, когда намокает.

      Когда дело доходит до жидких и кремовых основ, безмасляные формулы отлично подходят для чувствительной кожи, склонной к высыпаниям.

      «Ищите некомедогенные продукты», — говорит Кинг. (Некомедогенный означает, что продукт специально разработан, чтобы не закупоривать поры). «Вы также можете найти косметику с активными ингредиентами для борьбы с прыщами, такими как салициловая кислота».

      В противном случае, если у вас комбинированная или сухая кожа, масло в тональном креме подойдет. На самом деле, многие визажисты утверждают, что это важный ингредиент любой хорошей процедуры по уходу за кожей (в первую очередь из-за его увлажняющих и омолаживающих свойств), включая тональную основу, которую вы используете.

      Учитывайте свои потребности в покрытии

      Выбирая уровень покрытия, спросите себя, насколько сильно вы хотите, чтобы была видна ваша натуральная кожа.

      Если ответ «много», выберите легкую основу или даже хороший увлажняющий крем с оттенком. «Для придания коже влажного или матового вида можно использовать разные формулы, но вы должны знать, какова ваша конечная цель», — говорит Менар.

      Если ответ не большой, выберите тональную основу со средним покрытием, которую вы можете «создать» для более полного покрытия. «Очень редко кому нужна тональная основа с полным покрытием», — говорит Энао.

      Вы можете сделать любую тональную основу более прозрачной, смешав формулу с вашим любимым увлажняющим кремом и/или нанеся ее с помощью влажного бьюти-блендера.

      Не думайте, что полное покрытие — это ответ на неровную текстуру

      Правильно: даже если вы имеете дело с текстурными проблемами, когда дело доходит до вашей кожи (например, шрамы от угревой сыпи или розацеа), более тяжелые формулы с более полным покрытием обычно не являются решением.

      «Иногда люди думают, что использование тонального крема с полным покрытием решит проблему, но на самом деле все наоборот — ваша текстура будет выглядеть более выпуклой и неровной», — говорит Энао. Хотя увлажняющие средства и праймеры на силиконовой основе имеют плохую репутацию из-за того, что они закупоривают поры, Энао предлагает использовать их, если у вас текстурированная, не склонная к высыпаниям кожа, чтобы сгладить поверхность вашего лица перед нанесением основы.

      Ключевым моментом является отдельное решение конкретных проблем с кожей для естественного вида, который позволяет вашей коже дышать в течение дня, а не искать основу, чтобы исправить все.

      Вы также можете использовать трюк, которым клянется Менар, если вы склонны к высыпаниям и настроены на формулу более полного покрытия: «Мне нравится использовать тональную основу или консилер с полным покрытием с помощью влажного бьюти-блендера», — объясняет она. «Я буду использовать консилер Tarte Shape Tape в качестве основы, экономно, чтобы добиться естественного вида кожи».

      Образцы — ваш лучший друг

      Серьезно, вам может понравиться тональный крем, который у вас есть сейчас, но всегда есть возможность найти что-то, что лучше подойдет вашей коже.

      «Очень важно постоянно делать покупки, — говорит Энао. «Попробуйте разные основы, когда они закончатся! Технологии в формулах меняются каждый день, поэтому то, что вам может нравиться в вашем тональном средстве сегодня, может измениться в новом сезоне».

      Применение является ключевым

      Дело не только в том, чтобы найти правильную формулу — внешний вид вашего тонального крема во многом зависит от того, как вы его наносите.

      «Нанесение имеет решающее значение, и вы можете заставить одну основу выглядеть совершенно по-другому просто за счет того, как вы ее наносите», — говорит Менар. Используйте кисть для большего покрытия и продукта, пальцы, если вы хотите, чтобы он «работал», и влажную губку, чтобы добавить влаги и прозрачности.

      Поэтому, как только вы найдете идеальную формулу, не забудьте применить ее соответствующим образом, чтобы убедиться, что окончательный вид именно такой, какой вы хотите.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: